Octagam Solución Inyectable 5% De 6 G Caja Con Frasco Ámpula Con 120 Ml

DATOS IMPRESOS DEL MÉDICO

1) Nombre completo de médico

2) Cédula profesional

3. Domicilio

4) Telefono

5) Universidad o institución que emitió su título

MÁS DATOS DE MÉDICO

6) Firma del médico: Esta puede ser autógrafa o una firma electrónica validada (Ejemplo en forma de QR)

7) Fecha de expedición de la receta

DATOS DEL PACIENTE

8) Nombre

9) Edad

10) Fecha de nacimiento

DATOS DEL MEDICAMENTO

11) Denominación genérica (Denominación distintiva es opcional)

12) Presentación (Concentración y forma farmacéutica; Ejemplo Terfamex 15 mg caja con 30 cápsulas)

13) Cantidad por surtir

14) Dosis, frecuencia y duración del tratamiento (Ejemplo: Tomar una cápsula cada 24 hrs por 30 dias)

15) Vía de administración (Ejemplo: Via oral, intravenoso, etc)

NOTAS:

NOTA1: recetas de instituciones públicas (hospitales, clínicas, centros de salud, etc) pueden llevar escritas a mano el nombre, Cédula Profesional, firma autógrafa del médico, y obligatoriamente tener sello oficial de la institución donde se expide la receta (antibioticos no se necesita el sello institucional, solo para controlados).